**Enfermera gestora de casos para pacientes con insuficiencia cardíaca: Mejorando la calidad de vida de los pacientes**
En el año 2023, se implementó en nuestra área un innovador proceso asistencial para pacientes con insuficiencia cardíaca, basado en la filosofía Lean y la metodología Kaizen. Este proceso involucra a profesionales médicos y de enfermería de diferentes niveles asistenciales, como Atención Primaria, Urgencias, Geriatría, Medicina Interna y Cardiología.
La insuficiencia cardíaca es una condición compleja que afecta a pacientes crónicos, polimedicados y que requieren la intervención de diversos profesionales sanitarios. El objetivo principal de este proceso es permitir que los pacientes vivan el máximo tiempo posible con la mejor calidad de vida. En palabras de Inmaculada Fernández, jefa de Servicio de Cardiología en el Hospital Severo Ochoa, es fundamental coordinar los recursos sanitarios y sociales de manera personalizada para cada paciente, lo cual requiere de la labor de una enfermera gestora de casos.
**La labor de la enfermera gestora de casos en el equipo de insuficiencia cardíaca**
Dentro del equipo de insuficiencia cardíaca del Hospital Severo Ochoa, la enfermera gestora de casos juega un papel fundamental. Entre sus principales funciones se encuentran la identificación diaria de nuevos diagnósticos de la patología en los diferentes niveles asistenciales, la preparación para la transición al alta de pacientes ingresados por descompensación, la educación específica a los pacientes sobre su enfermedad y el establecimiento de un plan de seguimiento adaptado a cada caso.
Además, la enfermera gestora de casos realiza un seguimiento telefónico de pacientes con alto riesgo de descompensación, así como de aquellos que utilizan dispositivos capaces de generar alarmas anticipadas de un posible empeoramiento en la insuficiencia cardíaca. Su labor también incluye la atención telefónica a pacientes y otros profesionales sanitarios, la coordinación de actividades de enfermería en el Hospital de Día de insuficiencia cardíaca y el seguimiento de tratamientos diuréticos intravenosos, entre otros.
Según Sara Corredera, enfermera gestora de casos del Hospital Universitario Severo Ochoa, el trabajo en equipo ha permitido mejorar la calidad de vida de los pacientes, reduciendo ingresos hospitalarios, visitas a urgencias y la mortalidad ajustada al riesgo.
**Pacientes satisfechos y una mejor calidad de vida**
La implementación del proceso transversal de insuficiencia cardíaca ha sido altamente valorada por los pacientes, alcanzando una puntuación de nueve sobre diez en el último trimestre de 2023. Más allá de las cifras, es importante destacar los casos concretos de pacientes que han experimentado una mejora significativa en su calidad de vida. Por ejemplo, una paciente pudo disfrutar de unas vacaciones después de varios años sin poder hacerlo, gracias al trabajo de la gestora de casos y la coordinación de los cambios de tratamiento en su centro vacacional de referencia.
En resumen, la labor de la enfermera gestora de casos para pacientes con insuficiencia cardíaca es fundamental para garantizar una atención integral y personalizada, mejorando la calidad de vida de los pacientes y reduciendo complicaciones y reingresos hospitalarios. Este enfoque centrado en el paciente y en la coordinación interdisciplinaria es clave para lograr resultados positivos en el tratamiento de esta compleja condición médica.
